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什么是大病保险,榆林市城乡参保居民如何享受大病保险待遇?

2020-09-25 08:56:24 榆林日报 ZaiYuLin.Com

1.什么是大病保险,我市城乡参保居民如何享受大病保险待遇?

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。凡在本市范围内参加了城乡居民医保的人员因病住院,按相应的基本医疗保险政策规定报销后,符合大病保险支付范围内的费用均可享受大病保险报销政策。

2.城乡居民大病保险的报销标准和比例是多少?

我市普通参保居民住院费用(含部分病种的门诊自付合规费用)按照基本医疗保险政策规定报销后,年度政策范围内个人自付费用累计达到1万元以上部分,扣除1万元的起付金,剩余费用分段按比例报销:个人自付部分在1—5万元(含)按60%报销、5—10万元(含)按65%报销、10万元以上按70%报销,每人每年最高可报销30万元。

3.城乡居民大病保险如何报销?

符合大病保险报销范围的参保患者在市内医疗机构和市外即时结算医疗机构就诊,实行基本医保和大病保险“一单式”结算。参保居民一个年度内多次住院,基本医保按政策报销后个人自付部分年度累计进入大病保险报销,在大病保险报销时,只负担一次大病保险起付标准。

4.什么是大病保障?哪些人可以享受大病保障待遇?

城乡居民大病保障是我市为了保障除医保扶贫政策以外参保居民医保待遇水平的又一项惠民制度,由市、县财政部门按比例筹集建立城乡居民大病保障专项资金。全市辖区内除享受医保扶贫政策外的所有参保城乡居民可享受大病保障待遇。

5.城乡居民大病保障的报销标准如何?

城乡居民大病保障待遇分为住院补助、门诊特殊慢性病和罕见病补助。

住院补助:大病保险报销后政策范围内个人自付费用仍超过3万元(不含3万元)以上的部分以及基本医保、大病保险报销达到支付限额以上的政策范围内住院医疗费用达到3万元(不含3万元)以上纳入大病保障,按50%比例再补助。

门诊特殊慢性病和罕见病补助:在城乡居民医保门诊特殊慢性病保障范围内的疾病,政策范围内诊疗费用在按相关规定报销后,个人自付费用在2万元(不含)以上的部分按50%给予补助。不在城乡居民医保门诊特殊慢性病保障范围内的罕见疾病,政策范围内诊疗费用达到2万元(不含)以上的部分,按50%给予补助。

6.我市城乡居民大病保障年度最高可报销多少?

我市城乡居民大病保障每人每年最高可报销30万元。

7.城乡居民大病保障报销程序如何?

符合大病保障报销范围的城乡居民参保患者在市内医疗机构住院的,出院时与基本医疗保险、大病保险实行“一单制”结算,参保患者只需支付应由个人承担的自付部分即可。

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